Часто задаваемые вопросы

 

Какой оптимальный интервал должен быть между беременностями?

Чтобы избежать осложнений, связанных с нагрузкой на организм во время беременности, оптимальный перерыв между родами должен составлять 2 – 2,5 года. В расчет принимается кормление грудью в течении года, восстановление после лактации на протяжении девяти месяцев и еще около полугода отводится на восполнение запаса питательных веществ, микроэлементов, витаминов в организме. Но это не означает, что не- кормящим женщинам «передышка» не нужна, ведь, после родов в норму должны прийти все органы репродуктивной системы (матка, яичники), мышцы тазового дна, молочные железы, а так же гормональный фон, количество и состав крови.

Что касается женщин, перенесших кесарево сечение, то для них оптимальным является перерыв 3-5 лет, необходимого для формирования состоятельного рубца на матке.

Минимальный срок предохранения от беременности, после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступает через год после аборта (выкидыша), причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний. Именно за этот период организм полностью восстановится, а риск осложнения беременности связанных с предыдущим ее насильственным/самопроизвольным прерыванием, должен снизиться.

 

Кто имеет право поступить в акушерский стационар РПЦ?

1. Планово при направлении лечащего врача по предварительной записи. Запись осуществляет лечащий врач, время ожидания может быть 1-2-3 дня.
2. По экстренным показаниям беременные роженицы принимаются незамедлительно.
3. В родах - по желанию, в соответствии с существующим законодательством.

 

Как быстро выписывают после естественных родов, после операции кесарева сечения?

После нормальных естественных родов при отсутствии противопоказаний к выписке ребенка выписка мамы и малыша осуществляется на 4 сутки. После кесарева сечения при нормальном течении послеоперационного периода выписка осуществляется на 5 сутки.

 

Могут ли быть естественные роды при рубце на матке после кесарева сечения?

Более 20 лет назад гласил постулат "Один раз кесарево сечение - всегда кесарево сечение". На сегодняшний день все больше врачей и женщин склоняются в пользу естественных родов с рубцом на матке. Связано это с тем, что кесарево сечение, это полостная операция, которая имеет свои риски и свои последствия. Повторные операции увеличивают риск гнойно-септических осложнений, кровотечений, увеличивают прием лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих). Именно поэтому мы стараемся дать женщине шанс родить самой при наличии определенных условий, основным из которых является состоятельный (полноценный) рубец на матке. Состояние рубца оценивается перед родами при помощи ультразвукового обследования и анамеза акушерской ситуации перерыв между родами не менее двух лет, (предлежание плода, предполагаемый вес, размеры таза и т.д.). Частоты родов через естественные родовые пути составляет 48-30%. Решение о естественных родах беременная принимает вместе с врачом.
Удачных Вам родов!

​

Как долго продолжаются роды?

Продолжительность первых родов в среднем составляет 10-12 часов, вторых 6-8 часов, а вообще продолжительность родов у каждого индивидуально и зависит от многих причин: возраста, веса плода, индекса массы тела женщины и т.д.

 

Есть ли особенности по уходу за ребенком?

Рекомендации по уходу за новорожденным. (согласно клиническим рекомендациям 2015г, г. Москва)

1. Уход за кожей новорожденного:
Кожа новорождённого покрыта первородной смазкой, защищающей кожу в период внутриутробного развития. Снятие первородной смазки в родильном зале не рекомендуется. При уходе за здоровой кожей новорождённого следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер. Снижению бактерицидных свойств кожи способствуют обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение (мытье проточной водой), раздражение кожи мочой и калом. Следует учитывать, что наличие интенсивного шелушения кожи в течение первых недель жизни является нормой, и не требует обработки специальными средствами. При необходимости рекомендуется искупать ребёнка в тёплой воде, не добавляя никаких дезинфицирующих средств; ежедневное использование шампуней, пены для ванны и других моющих средств не показано. Купать ребенка ежедневно в настоях трав так же не целесообразно, это может привести к нарушению эпидермального барьера и способствовать возникновению аллергических реакций на коже новорожденного.

​

2. Уход за пуповинным остатком:
Пуповинный остаток высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, затем отпадает в течение первой недели жизни. Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата, перекись водорода и т.п.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей.

3. Пеленание:
Предпочтительно одевать ребёнка в хлопчатобумажную одежду, оставляя подвижными конечности и голову в шапочке. Тугое пеленание не рекомендуется, так как приводит к нежелательным последствиям (затруднение дыхания, нарушению циркуляции крови в конечностях, дисплазии тазобедренных суставов, особенно когда ноги ребенка жестко фиксируют в положении разгибания и приведения, уменьшению воздушной прослойки между телом ребёнка и одеждой, что ухудшает термоизоляцию; повышает риск как перегревания, так и гипотермии, затруднению правильного прикладывания к груди и грудного вскармливания).

 

4. Грудное вскармливание:
Частое прикладывание ребенка к груди способствует становлению лактации («прибыванию» молока). Здоровому ребенку достаточно только грудного молока, и нет необходимости давать ему воду. Частота и продолжительность кормлений должны определяться желанием ребенка и ему необходимо дать возможность сосать, пока сам не отпустит грудь. Необходимо дать возможность ребенку высосать одну грудь, перед тем, как дать вторую.

 

Что важно знать о ВИЧ?

ВИЧ-инфекция-это инфекционная болезнь, развивающаяся из-за попадания в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус способен поражать некоторые клетки иммунной системы организма-клетки CD 4, помогающие ему бороться с инфекцией. Вирус приводит к гибели иммунных клеток, ослабеванию иммунной системы, ее неспособности сопротивляться некоторым потенциально опасным для человека микроорганизмам, которые здоровая иммунная система может успешно подавлять. 

К сожалению, современная медицина пока не в состоянии полностью уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют лекарственные препараты, способные противостоять вирусу.

Вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20-40% (в поздние сроки беременности, в родах-до 80%; при грудном вскармливании-20%). Ребенок может быть инфицирован от матери в течение всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель гестации и в родах, составляя около 80%. Регулярное применение противовирусных препаратов в течение беременности, проведение противовирусной терапии в родах, отказ от грудного вскармливания позволяют снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1-2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

ВИЧ не передается:

• при рукопожатии и объятиях

•  

• при кашле и чихании, через пот и слезы

•  

• через посуду, бытовые предметы, постельное белье, деньги

•  

• в общественном транспорте, через поручни на лестнице

•  

• в бассейнах, банях, саунах, душевых

•  

• при укусах насекомых

 

Меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией:

-Использование презервативов при сексуальных контактах со случайным партнером

-отказ от введения инъекционных наркотиков

-использование стерильных шприцев, игл и других инструментов при различных медицинских манипуляциях

-своевременное профилактическое лечение ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности, в родах, а также их новорожденных детей

-запрет на кормлению грудью новорожденного ребенка ВИЧ-инфицированным женщинам

-применение стерильных растворов и проверенной на инфекции крови при переливании

Помните! Единственная возможность определить инфицирован человек или нет- это исследование крови на ВИЧ.
 

В какие сроки проводится УЗИ?

При нормально протекающей беременности по международным нормам и по документам РФ рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:
 

• в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)

• во втором триместре — в 19-22 недели

• в третьем триместре — в 30-34 недели

Исследование повышенной точности

В случаях, когда УЗИ первого уровня (в женской консультации) обнаружило определенные проблемы или у доктора возникли какие-либо сомнения в его результатах, пациентку направляют на УЗ-сканирование второго уровня акушерского скрининга — в центры пренатальной диагностики, медико-генетические центры и другие подобные учреждения, оснащенные ультразвуковыми сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованные врачебным персоналом экспертной квалификации. В таких случаях количество ультразвуковых исследований , проведенных беременной , соответственно увеличивается.

Первое плановое УЗИ при беременности

Задачей первого планового УЗИ — выявление грубых пороков развития плода, определение многоплодности, выявление УЗ признаков генетических патологий плода. 

Существуют УЗ-показатели, которые информативны только на ранних сроках беременности. Например, измерение шейно-воротникового пространства , как ультразвукового признака генетической патологии у плода, проводится на 11-14-й неделе беременности, на более поздних сроках этот параметр не несет никакой значимой информации

 

Второе плановое УЗИ при беременности

Под таким исследованием подразумевается диагностика при сроках 19-22 недели. Данное исследование считается самым основным и обязательным, поскольку дает большой объем информации о развитии плода и течении беременности. В это время производится подробный осмотр плода, он позволяет выявить возможные отклонения в анатомическом строении, дает информацию о формировании и развитии основных систем и органов будущего ребенка.

Одной из наиболее важных задач УЗИ во втором триместре беременности по-прежнему остается выявление врожденных пороков развития плода. В этот период беременности размеры самого плода, его органов и систем (сердца, печени, почек и т.д.) позволяют врачу, проводящему исследование, более детально и прицельно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения в их развитии. Важным является также изучение состояния плаценты . Оценивается количество околоплодных вод, так как его изменение, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном течении беременности и требует дальнейшего, более углубленного обследования будущей мамы. В 22-24 недели будущим родителям, вероятно, сообщат пол малыша, хотя в некоторых случаях эту новость можно узнать еще в первом триместре.

В данный период с помощью ультразвукового аппарата проводят допплерографию — исследование сосудов матки, состояние маточно-плацентарного кровотока (сосуды матки, пуповины, плаценты). Характер и степень выраженности возможных нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень их выраженности и прогнозировать дальнейшее течение беременности, чтобы выработать тактику ее ведения.

 

Следует сказать, что лишь совокупность полученных с помощью УЗИ и допплерометрии параметров позволит врачу дать наиболее точную оценку внутриутробного состояния плода и выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

Третье плановое УЗИ при беременности

При отсутствии каких-либо отклонений от нормативных показателей следующее УЗИ по плану проводят в промежутке с 30-й по 34-ю неделю беременности
 

Задачами УЗ-исследования в третьем триместре являются:

• оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности;

• положение плода в полости матки (его предлежащая часть; что обращено к выходу из матки — головка или тазовый конец), что важно для определения тактики ведения родов.

• диагностика врожденных пороков развития плода поздней манифестации

• оценка состояния плаценты

• определяется количество околоплодных вод

Последнее плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели, однако в некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование перед родами, например для уточнения положения и предлежания плода (чаще — у женщин с избыточной массой тела), а также состояния кровотока в сосудах матки и плаценты и внутриутробного состояния плода что может повлиять на выбор метода родоразрешения (операция кесарева сечения или роды через естественные родовые пути).

​